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南陵严厉打击欺诈骗保!决不让医保基金成为“唐僧肉”
发起人:三省自心  回复数:2  浏览数:3387  最后更新:2019-4-26 8:21:27 by 温暖的港湾102 只看楼主
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南陵严厉打击欺诈骗保!决不让医保基金成为“唐僧肉”

 

      为贯彻落实国家、省、市医保局关于“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动决策部署,坚决打击欺诈骗保行为,加强定点医疗机构协议管理,南陵县合管中心扎实开展2019 年第一季度合作医疗专项督查工作。

       专项督查工作于三月底启动,截至目前,已完成对2所县级、6所民营、6所镇级医疗机构,以及不少于总数25%的村卫生室的督查工作。本次督查主要内容为定点医疗机构参合患者身份审核、在院病人管理、政策宣传培训、即时结报管理、超范围执业、合理收治、合理检查、合理用药、合理收费、医疗文书管理等合作医疗政策执行与医疗服务行为规范等情况,重点检查是否存在诱导参合人员住院、冒名住院、伪造医疗文书或票据、协助参合人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。

       此次专项督查,是我县“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动和专项稽核行动的重要内容。对在督查中发现医疗机构存在的不合理诊疗、不合理收费,身份不符、系统登记住院病人不在院等行为,合作医疗基金不予结算,并按相关规定严肃处理,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。

        通过持续化、常态化开展督查工作,促使各医疗机构进一步规范医疗服务行为,在社会上营造了良好的打击欺诈骗保氛围,让不法分子“不能骗、不敢骗、不想骗”,切实保障医保基金安全。(文:江美生 图/编辑:刘飞)

来源:县合管中心



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关键要建立病人住院每天应该有医院用药和各项护理的价格及数量的明细账,交有病人签字确认,而不是到出院时任由院方胡乱加量结算。必须按照确认件作为开具发票的附件!实践证明严防套取或变相套取医保资金关键抓住医院的七寸子。
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